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聚焦“三假”問題 常態化打擊欺詐騙保
哈市醫保部門將對“兩定機構”現場全覆蓋檢查
哈爾濱新聞網-哈爾濱日報2021-04-08 07:33

  記者從市醫保局獲悉,今年哈市醫保部門將健全完善基金監管體制機制,不斷織密扎牢醫?;鸨O管制度籠子,常態化打擊欺詐騙保行為,開展對全部“兩定機構”現場全覆蓋檢查,聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等“三假”問題,采取日常經辦稽核、行政現場檢查等形式,在全市范圍內開展專項整治工作。

  專項整治工作將通過飛行檢查、信訪舉報、自查自糾,發現但未查處完結的問題,實現對存量問題全面“清零”。進一步健全完善基金使用監督管理制度和配套政策,全面推行“雙隨機、一公開”,出臺行政執法自由裁量基準實施細則。加快建立和完善醫保智能監控系統,加強“互聯網+醫?!北O管,加強數據共享和業務協同,提升監管精準化、智能化水平。制定《哈爾濱市醫療保障基金監管信用評價工作方案》,建立醫藥機構和參保人員醫保信用記錄、信用評價制度和積分管理制度,加強對定點醫療機構臨床診療行為的引導和審核。加快構建綜合監管格局,完善與公安、財政等部門聯合監管、協同執法工作機制,壓實市、縣(市)兩級醫保部門基金監管責任,明確醫保行政監管的職權范圍,推動形成分工明確、各司其職、權責對應、橫向協同、縱向貫通的行政監管體系。

  稿源: 哈爾濱新聞網-哈爾濱日報 )
  作者: 于勇瀾 )
  編輯: 曲晨辰 )
 
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